A HPV-fertőzésről röviden
A vírus egyes típusait számokkal jelölték meg, annak függvényében, hogy mikor fedezték fel őket. A 170-ből legalább 40 az nemi szervek környékén okoz kellemetlen tüneteket. A betegség legsúlyosabb szövődménye például a méhnyakrák lehet, de típusonként eltérő a vírus daganatkeltő képessége. Körülbelül 20 tartozik a magas, a többi a közepes és az alacsony kockázati csoportba.
Előfordulása, okai
Egyesek szerint a HPV azon típusai, melyek szexuális úton terjednek, a világ leggyakoribb nemi úton terjedő fertőzését hozták létre. A betegség korábban sem volt kevésbé elterjedt, de mára a gyorstesztek révén egyszerűen több esetet tudnak kimutatni.
A fertőzés emberről emberre terjed. A vírust akár tünetmentes személy is továbbadhatja. A legtipikusabb terjedési forma a fentebb már említett szexuális érintkezés. A védekezéshez mindenképp ajánlott óvszert használni, de teljes garanciát ez sem nyújt a HPV elkerülésére. A nem szexuális úton kívül az átvitel elkapart szemölccsel vagy vírust tartalmazó eszközzel való érintkezés révén is történhet. A szövődmények kapcsán fontos kiemelni, hogy a HPV rákos elfajulását a dohányzás jelentős mértékben növeli.
Tünetek
Az esetek jelentős részénél, különösen férfiaknál a HPV nem okoz tüneteket, a hordozó így nincs is tudatában annak, hogy szervezetében megjelent a vírus. Az erős immunrendszer legtöbbször még a lappangási időszakban legyőzi a fertőzést. A lappangási idő átlagosan 3 hónap.
Ha mégis tünetek alakulnak ki, azok változatos formában jelenhetnek meg.
A nem a nemi szervek tájékán karfiolhoz hasonlító felületű szemölcsök alakulnak ki. A legjellemzőbb előfordulási hely a kézfej vagy a talpak. A talpakon a szemölcs akár befelé is nőhet, ami komoly fájdalommal járhat.
A nemi szervek környékén megjelenő szemölcsöket kondilómának hívjuk. Ez szintén karfiolszerű felszínű kitüremkedésként alakul ki, nemi úton terjed és akár nagyobb hámfelületekre is kiterjedhet. Nőknél érintettek lehetnek a külső nemi szervek, a hüvely, valamint a méhnyak is, míg férfiaknál a hímvessző, a húgycső és a herezacskók is. A szexuális szokásoktól függően a szemölcsök mindkét nemnél megjelenhetnek a végbélnyílás környékén, a szájüregben vagy akár a garatban is.
A szemölcsökön kívül a nőknél előfordulhat hüvelyi folyás, de ez nem nevező tipikus tünetnek, tehát ebből még egyáltalán nem lehet kétséget kizáróan a vírus jelenlétére következtetni.
Súlyosabb állapot a rák legkezdetlegesebb formájának tartott cervikális intraepitális neoplázia (CIN), amely csak a hámra terjed ki. Jelenleg is kutatások tárgyát képezi, hogy a CIN-es esetek mekkora eséllyel alakulhatnak át rákká, az azonban biztos, hogy ezt a helyzetet már mindenképp komolyan kell venni.
Diagnózisa
Mivel a szemölcsök az emberek többségénél természetes hatást keltenek, ezért ritkán fordulnak velük orvoshoz, így inkább nőgyógyászati szűrővizsgálatokon szokott fény derülni a HPV jelenlétére. A szervezetben lévő kórokozót ma már gyorsteszt segítségével is ki lehet mutatni.
Kezelése
A HPV okozta szemölcsök kezelésére többféle lehetőség is kínálkozik.
Az egyik legtöbbet alkalmazott, meglehetősen hatékony és gyors módszer a folyékony nitrogénnel történő fagyasztás. Minimális fájdalommal jár, a szemölcs helyén képződő hólyag pedig néhány napon belül gyógyul, előfordulhat azonban, hogy a kezelést pár alkalommal meg kell ismételni.
Szintén jó eredmények érhetők el a helyileg alkalmazott jódos kezeléssel is.
Sebészi vagy lézeres eltávolításra is van lehetőség, viszont előbbinél fennáll a veszély a szemölcs újbóli megjelenésére, mivel a kimetszés felületes is lehet.
Vannak, akik szalicilsavat tartalmazó ecsetelővel kezelik a HPV okozta szemölcsöt. Ennek előnye, hogy könnyen beszerezhető, hátránya viszont, hogy használatának vannak korlátai, az arcon és a nemi szervek tájékán problémás ugyanis az alkalmazásuk. Fontos tudni, hogy a szemölcsök eltávolításával a vírus hordozása még nem szűnik meg. Ehhez olyan szájon át szedett, kúraszerűen alkalmazandó készítmények szükségesek, amelyek az általános vírusellenes immunvédekezést serkentik. Ezeket a szakorvos írja fel és szedésük az ő felügyelet mellett zajlik.
A rák előszobájának tekintett CIN-es állapot esetén szokták alkalmazni azt a műtéti eljárást, amivel a méhszáj kúp alakú kimetszését végzik. Azon túl, hogy ezzel a beavatkozással véglegesen eltávolíthatók a problémás szövetek, lehetőséget ad arra is, hogy szövettani vizsgálatot lehessen elvégezni, tehát a pontos diagnózis felállításában is komoly szerepe van. Ha ez alapján nincs jele invazív ráknak, akkor további kezelésre, beavatkozásra nincs szükség, elegendő a kezdetben negyedévente, majd később évente történő szűrővizsgálat. Ha a valódi rák már kialakult vagy a műtétet követően ismét pozitív lesz a szűrővizsgálat eredménye, akkor biztos megoldást csak a méheltávolítás jelent.
Mindenképp szót kell ejtenünk még a megelőzésről is, mivel ez – mint a legtöbb betegség esetében – jóval hatékonyabb módszer. 2014 óta minden évben ingyenesen van lehetőség az általános iskola 7. osztályát végző, 12. életévüket betöltött lányoknak a HPV elleni védőoltás beadatására. Az oltás a HPV magas kockázatú, méhnyakrákot jó eséllyel előidéző típusa ellen nyújt védelmet. Beadásához a szülő írásbeli nyilatkozata szükséges.
Emellett arra is érdemes felhívni a figyelmet – mint minden, szexuális úton is terjedő betegségnél – , hogy a monogám kapcsolat a legjobb védekezési módszer a betegség ellen. Ezt az is alátámasztja, hogy az óvszer sem nyújt biztos védelmet, különösen úgy, hogy a terjedés orális szex révén is lehetséges. Ezen túl javasolt a szexuálisan aktív nőknek évente részt venni méhnyakrákszűrésen. Ennek célja, hogy a méhnyakrákot megelőző állapotot (CIN) lehessen diagnosztizálni, ekkor ugyanis még teljes mértékben gyógyítható a páciens.
Időpontfoglalás