Cukorbetegség

A cukorbetegségről röviden

A világ leggyakrabban előforduló anyagcsere-betegsége, amely rontja a beteg életminőségét, kezeletlenség esetén pedig súlyos szövődmények alakulhatnak ki.

A betegség megértéséhez fontos tisztázni a szőlőcukor szervezetben betöltött szerepét. A szőlőcukor a sejtek működéséhez szolgál energiaforrásul. Az elfogyasztott táplálékból szívódik fel a bélben, de a máj is előállítja más anyagokból. Ezt követően a szőlőcukor a vérből belép a szervezet sejtjeibe, azonban a legtöbb sejttípus esetén ehhez az inzulin segítsége is szükséges. Az inzulint a hasnyálmirigy termeli és szintén a vérben található meg. Az imént leírtak alapján tehát az inzulin csökkenti a vércukorszintet. A vércukorszint csökkenésével a hasnyálmirigyből is kevesebb inzulin szabadul fel. Alacsony vércukorszintnél, amikor nincs lehetőség evéssel szőlőcukrot bevinni a szervezetbe, a máj szabadít fel szőlőcukrot normál tartományban tartva ezzel a vércukorszintet. Cukorbetegségnél ez a folyamat zavart szenved, a cukor inzulin hiányában nem tud bejutni a sejtekbe és a vérben halmozódik fel.

A jelenlegi protokoll szerint akkor beszélünk cukorbetegségről, ha az éhgyomornál mért vércukorérték ismételten 7 mmol/l vagy ennél magasabb és/vagy a cukorterhelés során a két órával későbbi érték 11,1 mmol/l vagy magasabb.

A cukorbetegség előfordulása

A betegség előfordulása világszerte növekvő értékeket mutat, ebbe a tendenciába hazánk is beletartozik. Magyarországon egyes becslések szerint a cukorbetegek száma ma már eléri az egymillió főt

A cukorbetegség típusai

A cukorbetegséget a kiváltó okok alapján az alábbiak szerint csoportosíthatjuk.

1-es típusú cukorbetegség

A betegség ezen típusánál a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteiben az inzulintermelő béta-sejtek elpusztulnak, amely egy autoimmun-reakció következménye. Kialakulása életkortól függetlenül bármikor megtörténhet, de főként gyermekeket és fiatalokat érint. Az egyetlen kezelési mód az inzulinpótlás. A Semmelweis Egyetem nemrég kiadott közleménye szerint az utóbbi 30 évben megháromszorozódott az 1-es típusú diabéteszesek száma

2-es típusú cukorbetegség

Ennél a típusnál a kiváltó ok nem az inzulintermelő sejtek pusztulása, hanem az inzulinrezisztencia, azaz nincs megfelelő inzulinhatás, a nem elegendő inzulintermelés, továbbá az inzulin hatásának gyengülése miatt. Kiemelt rizikótényezői az elhízás és a magas vérnyomás. Legtöbbször időseknél jelentkezik

Másodlagos cukorbetegség

Más betegségekhez szokott társulni a diabétesznek ez a típusa. A legtöbbször a hasnyálmirigy károsodásánál lép fel, amit okozhat például alkoholizmus, epeúti kövesség, de néhány gyógyszer is, például szteroidok. Ilyenkor a hasnyálmirigy egésze károsodik és inzulinhiány lép fel, amit ezt követően pótolni folyamatosan kell.

Terhességi cukorbetegség

A terhesség hajlamosít a cukorbetegségre, mivel ilyenkor sok olyan hormon termelődik az anya szervezetében, amely az inzulinnal ellentétes hatást vált ki. Mivel a magzatra és az anyára is veszélyes betegségről van szó, ezért a 24-28. hét között szűrővizsgálaton kell részt venni. Ha az eredmény pozitív, akkor szigorú vércukorszint-kontrollt kell alkalmazni

A cukorbetegség tünetei

A cukorbetegségre utaló tünetek között elsőként a fokozott folyadékvesztést érdemes megemlíteni, mivel a viszonylag hirtelen kialakuló cukorbetegségnek ez lehet az egyik első tünete. A gyakori vizeletürítés oka az, hogy a vizeletbe kiválasztódó cukor nagyon sok vizet köt meg. A nagymértékű folyadékvesztéshez ebből adódóan jelentős folyadékfogyasztás is társul

A diabétesz során fellépő anyagcsere-zavarok lényege abban foglalható össze, hogy a szőlőcukrot az emberi szervezet sejtjei nem tudják felvenni, ebből kifolyólag a sejtek „éheznek”. Ez többféle tünetet is produkál. Egyrészt a beteg sokat eszik, ennek ellenére mégis fogyás figyelhető meg nála. Másrészt lehelete acetonszagúvá válik, mivel a sejtek a zsírokat cukor hiányában csak acetonná tudják lebontani. Az így keletkező anyagcseretermékek savas kémhatásúak, amelyek felszaporodásuk révén hányingerhez, hányáshoz, szapora légzéshez, súlyos esetben akár kómához is vezethetnek.

Kezeletlen cukorbetegeknél megnövekszik a fertőzésekre való hajlam is. Ennek az az oka, hogy a szövetek cukortartalma megnövekszik, ami megfelelő környezetet kínál a gombáknak és a baktériumoknak. Így gyakran jelennek meg gombás bőr- és nyálkahártya-fertőzések.

A fenti tünetek inkább az 1-es típusú diabéteszre jellemzőek, a 2-es típusra csak ritkán, mivel annál a vércukorszint lassan emelkedik. Ha a vércukorszint tartósan magas szinten van, az a szervezet különböző fehérjéiben okoz károkat.

A cukorbetegeknél előforduló eszméletvesztés az anyagcsere összeomlása miatt alakul ki. Nagyon magas vércukorszint kiváltotta eszméletvesztésnél (hiperglikémiás kóma) azonnali kórházi kezelés válik szükségessé. Az erősen leesett vércukorszint hatására kialakuló eszméletvesztés (hipoglikémiás kóma) cukor bejuttatását követően rövid időn belül megszűnik.

Fokozatos látásromlás is bekövetkezhet a szem ideghártyájának károsodása miatt

A vese érrendszerében történő károsodás magas vérnyomás, rosszabb esetben veseelégtelenség kialakulásához vezethet.

A betegség az idegrendszert is érintheti, mivel érzéskiesések, vegetatív működési zavarok is jelentkezhetnek. Ezek között lehet említeni az impotenciát, túlzott izzadást, gyors szívverést, székletürítési problémákat.

Végül a nagyerekben bekövetkezett elváltozásokat kell még kiemelni, amelyek alatt leginkább a végtagokban kialakuló érelmeszesedést, a koszorúér-betegséget, valamint az agyér-betegségeket kell érteni.

A cukorbetegség kezelése

A cukorbetegség jelenleg gyógyíthatatlan, de megfelelő kezelés mellett jó életminőség érhető el.

A 2-es típusú diabétesznél a gyógyszeres kezelés tablettás formája is szóba jöhet. Ezek a szájon át bevehető antidiabetikumokkal különböző hatások érhetők el. Egyes típusaik az inzulintermelés fokozását segítik elő, mások az inzulinrezisztenciát csökkentik, míg egy harmadik fajta a szénhidrátok felszívódásának lassítását idézi elő.

A gyógyszeres kezelés mellett a diétának és testmozgásnak legalább ennyire fontos szerepe van. Ennek az a célja, hogy normál testsúly alakuljon ki. Az étrendben a szénhidrátok, zsírok és fehérjék megfelelő aránya is ezt segíti elő.

Az 1-es típusú diabétesznél a kezelés az inzulin pótlását jelenti, mivel a hasnyálmirigy ilyenkor nem termel inzulint. Tekintettel arra, hogy az inzulin egy fehérje, amit ha szájon át juttatnánk be a szervezetbe, az emésztés révén egyszerűen lebomlana, ezért szükséges injekció a bejuttatáshoz.

Az inzulin adagolását itt összhangba kell hozni az étrenddel és a fizikai aktivitással.

Az étrend összetételét illetően nem kell eltérni attól, mint amit egy egyébként egészséges, hasonló korú és súllyal rendelkező személynek javasolnánk. A hangsúly itt az előre tervezésen van. Az étel szénhidráttartalma csak akkor tud beépülni a szervezetbe, ha megfelelő mennyiségű inzulint adagol be a beteg, a kettőnek tehát arányban kell állnia egymással. Ha túl sok inzulint adunk be ugyanis a bevitt szénhidráthoz képest, akkor a vércukorszint a megfelelőnek tartott tartomány alá esik, míg ha a szénhidrát kerül túlsúlyba, akkor a vércukorszint túl magas lesz.

A nagyobb fizikai aktivitást – legyen szó akár sportolásról, akár házimunkáról – lehetőleg szintén előzze meg tervezés, mivel az az inzulinhatást fokozza, azaz ilyenkor ugyanakkora inzulinadag jobban csökkenti a vércukrot. Ennek megfelelően a sportolás előtti és utáni inzulinadagot csökkenteni és/vagy a szénhidrátbevitelt növelni szükséges. Ennek mértékét mindenkinek mérésekkel kell kialakítani, mivel ez egyénenként eltérést mutat még azonos sporttevékenység esetén is.

Természetesen a megfelelő arányok kialakításában a szakorvos részletes tájékoztatást fog adni.

A cukorbetegség megelőzése

A megelőzés esélyét akkor is növelhetjük, ha a családban már többeknél előfordult a betegség.

A legfontosabb az egészséges étrend kialakítása, ami mellé ki kell alakítani valamilyen rendszeres mozgásformát is. Ehhez már napi 30 percnyi mérsékelt fizikai aktivitás is elegendő, ami lehet sétálás, kocogás, biciklizés vagy úszás is. Amennyiben súlyfeleslegünk van, attól igyekezzünk megszabadulni, amiben szintén az egészséges táplálkozás és a rendszeres mozgás.

A cukorbetegséggel kapcsolatos tévhitek, hasznos tanácsok

A tévhitek között a leggyakoribbak a következők.

A cukorbetegségnek nem lehet komoly szövődménye

Természetesen nem igaz, a diabéteszben szenvedő betegeknél háromból kettő rendszerint a szövődményként kialakuló szívinfarktus vagy stroke következtében hal meg.

Az lehet cukorbeteg, aki sok cukrot eszik

Tévedés! Az 1-es típusú betegségnél genetikai valamint egyéb ismeretlen okok vannak jelen, míg a 2-es kialakulásáért öröklött és életmódbeli tényezők a felelősek. A 2-es típusú diabétesz kockázatát növeli az elhízás és a túlsúly, ami nem csak cukros ételek fogyasztása révén alakulhat ki

A normál testsúlyú emberek nem lehetnek cukorbetegek

Ez az állítás sem igaz. Kétségtelen, hogy a túlsúly rizikófaktora a betegségnek, de a betegek az 1-es típusban szenvedők jellemzően nem túlsúlyosak, míg a 2-es típus esetén is a betegek 15%-a nem túlsúlyos.

Cukorbetegséggel nem lehet sportolni

Nem igaz. A sportolás megengedett a fentebb már ismertetett elvek betartásával. A mozgás egyébként nemcsak a vércukorszintre van jó hatással, hanem a szív- és érrendszer egészségére is.

A cukorbetegek csak diabetikus ételeket fogyaszthatnak

A cukorbetegeknek sem tenne jót, ha kizárólag diabetikus jellegű ételeket fogyasztanának. Akárcsak az egészséges emberekre, úgy rájuk is vonatkoznak az étrenddel kapcsolatos alapszabályok. A zsíros ételek kerülendők, cukrokat és sót mértékkel fogyaszthatnak, ajánlott viszont sok gabonafélét és zöldséget enni. A gyümölcsök a bennük lévő cukrok miatt szintén mértékkel fogyaszthatók. A cukrok a napi kalóriabevitel 10%-át nem haladhatják meg.

Akiknél a 2-es típusú diabéteszt diagnosztizálták, érdemes az alábbi hasznos tanácsokat szem előtt tartani.

Vegye komolyan a betegséget!

Ezalatt leginkább azt kell érteni és magunkban tudatosítani, hogy a diabétesz egy komoly betegség, ami nem megfelelő kezelés és odafigyelés esetén súlyos szövődményekkel is járhat. Ismerjük meg minél jobban a betegséget, kövessük a szakorvos utasításait.

Vegyen részt évente fizikális kontroll vizsgálaton, ezen belül szemvizsgálaton!

A szűrővizsgálat jelentősége abban rejlik, hogy az orvos ilyenkor a cukorbetegséggel kapcsolatos szövődményeket keresi, emellett pedig esetleges más betegségre is felhívja a figyelmet. A szemvizsgálat a retina károsodására, a szürke- illetve zöldhályog kialakulásának jeleire fog elsősorban kiterjedni.

Tartsa karban immunrendszerét!

Az emelkedett vércukorszint gyengíti az immunrendszert. Ezért az egészséges étrenden és rendszeres mozgáson túl szükséges lehet bizonyos védőoltások (pl. influenza elleni) beadására is. Erről konzultáljon szakorvosával!

Ne hanyagolja el az alapos fogápolást!

A diabétesz révén az íny érzékennyé válhat bizonyos fertőzésekkel szemben. Ezért nagy hangsúlyt kell fektetni a rendszeres fogápolásra, ami magában foglalja a fogselyem használatát is. Fogorvosát évente keresse fel! Azonnal orvoshoz kell fordulni, ha fogínye vérzik, bepirosodott vagy megduzzadt!

Helyezzen nagyobb hangsúlyt a lábápolásra!

A cukorbetegség következtében a lábat érintő szövődmények az erek elváltozásai és a perifériás idegbántalom miatt jöhetnek létre. A csökkenő fájdalomérzet miatt a kisebb sérüléseket sokszor nem vesszük észre vagy nem tulajdonítunk nekik nagyobb jelentőséget. Fentiek miatt ezért naponta mossa meg a lábát testhőmérsékletű vízben, óvatosan szárítsa meg őket, ezt követően pedig kenje be testápolóval. Ha sérülést észlel rajta, ami napok múlva sem gyógyul, keresse fel mielőbb szakorvosát!

Tartsa normál tartományban a vérnyomás- és koleszterinszintjét!

Ha a cukorbetegséghez magas vérnyomás és/vagy magas koleszterinszint társul, akkor még nagyobb a szövődmények kockázata.

Szokjon le a dohányzásról, alkoholt csak mértékkel fogyasszon!

A dohányzás fokozottan növeli a cukorbetegség lehetséges szövődményeinek kockázatát, különös tekintettel a szívinfarktusra vagy a stroke-ra. Az alkohol instabil vércukorszinthez vezet, ezért azt mindig csak mértékkel fogyasszon és étkezés is társuljon hozzá.

Vegye komolyan a stresszt!

A stressz hatására felszabaduló hormonok megakadályozhatják az inzulin megfelelő működését, ezért mindig szánjon időt a megfelelő kikapcsolódásra, valamint lehetőség szerint ne vállalja túl magát!