Az alacsony vérnyomásról röviden
Krónikusan alacsony vérnyomás esete akkor áll fenn, ha a vérnyomás első, azaz szisztolés értéke tartósan nem haladja meg a 100 Hgmm-t. Ezt mindenképp meg kell különböztetni a helyzetváltoztatásból eredő vérnyomáseséstől (orthostaticus hypotonia). Erről akkor van szó, amikor például a nyugalmi, fekvő helyzetből történő felállást követően a szisztolés vérnyomás legalább 20, míg a második, diasztolés érték legalább 10 Hgmm-rel lesz alacsonyabb a nyugalmi értékhez képest.
Időpontfoglalás Az alacsony vérnyomás előfordulása
Ez a betegség elsősorban a fiataloknál jelentkezik. Ezzel szemben az orthostaticus hypotonia az idősebb korosztály betegsége, ugyanis a 65 év felettiek 25%-ánál fordul elő. Ez utóbbi csoportnál különösen azok érintettek, akik valamilyen betegség miatt tartósan ágyban fekvésre vannak ítélve.
Leggyakoribb típusa a primer vagy más néven esszenciális forma, amikor a betegség kiváltó okát nem lehet pontosan megállapítani, illetve a betegség önmagában lép fel. A genetikai tényező megfigyelhető a háttérben. Legtöbbször a magas, vékony alkatú nőket érinti, de az előfordulás gyakoriságát növeli a stressz és a mozgásszegény életmód is.
Az alacsony vérnyomás másik típusa az úgynevezett szekunder forma. Ebbe a kategóriába tartoznak azok az esetek, amikor az alacsony vérnyomás egy tünet, valamilyen egyéb ok (pl. valamilyen betegség, gyógyszerszedés) váltja ki.
A betegségekre visszavezethetők között említhetők például a szíveredetű hipotónia, amikor szívelégtelenség, aortaszűkület szívizomgyulladás vagy ritmuszavarok váltják ki a betegséget. A hormonális jellegű hipotóniákat is meg kell említeni, amikor a kiváltó ok a pajzsmirigy, a mellékvese vagy az agyalapi mirigy nem megfelelő működése. Mindezeken túl fertőzések, mérgezések is állhatnak a betegség hátterében.
Külön említést kell tenni a gyógyszerek mellékhatásaként jelentkező alacsony vérnyomásról. Legtöbbször a vízhajtók, vérnyomáscsökkentők túladagolása idézi elő a problémát, de pszichiátriai szerek, szívgyógyszerek mellékhatásként is jelentkezhet a betegség.
Az alacsony vérnyomás tünetei
A tünetek között általában az agyi keringési zavarokhoz kötődő panaszok figyelhetők meg. Jellemző a kábultság, sápadtság, szédülés, fejfájás, látászavar, ájulás. A rosszullétet követően – a szimpatikus idegrendszer válaszaként – szapora szívverés, émelygés, hideg, verejtékező bőrfelület észlelhető. A betegség tartóssága esetén a teljesítőképesség csökken, koncentrációhiány, fáradékonyság, alvászavar, fejfájás, fülzúgás, depresszió léphet fel.
Az orthostaticus hypotoniánál felkelés után sokszor szédülés, homályos látás, szemkáprázás jelentkezik.
Az alacsony vérnyomás diagnózisa
A diagnózishoz mindenképp szükséges a beteg kikérdezése, külön kitérve a panaszok jellegére, a már meglévő betegségekre, gyógyszerszedési szokásokra. Fizikális vizsgálat is részét képezi a diagnosztizálásnak, majd ezt követik a műszeres vizsgálatok. Mindenképp le kell folytatni egy 24 órán át tartó vérnyomás-monitorozást, melynek során a napi tevékenységeiről a beteg naplót kell hogy vezessen.
A helyzetváltoztatáshoz kapcsolódó alacsony vérnyomás diagnosztizálása ennél jóval egyszerűbb folyamat. A szakorvos ehhez a Schellong-tesztet szokta alkalmazni, melynek lényege, hogy a páciens tíz perces fekvést követően tíz percig áll, miközben a vérnyomását és pulzusát percenként mérik. A betegség jelenléte igazolható, ha a vérnyomás értéke eléri a bevezetőben említett értékeket.
Mivel az alacsony vérnyomás tünetei sokszor meglehetősen általánosak, ezért azok tartósabb észlelésekor mindenképp javasoljuk kardiológiai magánrendelésünk felkeresését, ahol komoly szakmai múlttal rendelkező szakorvosaink fogják a kellően alapos vizsgálatok elvégzését követően felállítani a pontos diagnózist.
Az alacsony vérnyomás kezelése
Ha a vérnyomás alacsony értéke nem jár tünetekkel, akkor önmagában ez nevezhető betegségnek és kezelést sem igényel.
Ha a betegség szekunder formájával állunk szemben, akkor a kiváltó ok megszüntetésével az alacsony vérnyomás is megszűnik. Ha viszont a primer formája jelentkezik a betegségnek, akkor a tünetek kezelése jöhet csak szóba. A panaszok enyhítésére a legtöbb esetben alkalmas a fokozott só- és folyadékfogyasztás. Az étrendet illetően fontos kritérium még, hogy kerülni kell a bőséges étkezéseket, különös tekintettel a reggelire. Ha nem áll fenn szívelégtelenség, akkor a napi nátriumbevitelt a szokásos adag fölé kell emelni akár 5-10 milligrammal is, amihez elegendő a kelleténél kicsit jobban megsózni az ételeinket. A rendszeres testmozgás jótékonyan hat a keringésre, mérsékelve ezzel az alacsony vérnyomásból eredő panaszokat. Az alkoholfogyasztás viszont mérsékelni kell vagy megszüntetni. Ha állás során lép fel a probléma, a leguggolás vagy a lábak keresztbe tevése a leggyorsabb megoldás. Ha az eszméletvesztés már bekövetkezett, akkor a beteget azonnal hanyatt kell fektetni és mindkét lábát fel kell emelni.
Különböző hatásmechanizmusú gyógyszercsoportok is vannak a betegség kezelésére, azonban ezek alkalmazása viszonylag ritka a gyakori mellékhatások miatt. Ezek közül az ergotamin-származékok a vénás tónust fokozzák, segítve ezzel a vér visszaáramlását. A másik csoport emeli a keringő vér mennyiségét azáltal, hogy visszatartja a vesékben a nátriumionokat. Végül a harmadik csoportnál, az adrenalin- , és noradrenalin-származékoknál a hatásmechanizmus lényege, hogy a vegetatív idegrendszer szimpatikus tónusát fokozzák.
A helyzetváltoztatásból adódó alacsony vérnyomásnál érdemes a felsőtestet kissé megemelő pozícióban aludni, felkelésnél pedig lassan, fokozatosan kell kijönni az ágyból. Az ágyban ápolt betegnél az időnkénti felültetés segíthet.
Érdemes még külön említést tenni a magasvérnyomás-betegség gyógyszeres kezelésekor fellépő tünetekről is, amelyek hasonlíthatnak az alacsony vérnyomásos panaszokhoz. Ez a kezdeti szakaszban természetes, mivel a beteg egy magasabb értékről áll át a normál szintre, ami eleinte ilyen tüneteket produkálhat. Ha viszont több hét múlva is fennállnak, esetleg rosszabbodnak a panaszok, akkor érdemes szakorvoshoz fordulni, mivel ebben az esetben vélhetően rosszul lettek beállítva a gyógyszeradagok.
Időpontfoglalás